勤務医委員会は，坪井栄孝会長より「医師会の組織強化への勤務医からの提言」についての諮問を受け，このたび，委員会の見解を取りまとめたので，その概要について，前回に引き続いて報告する．
　なお，全文は日医ホームページに掲載してある．

IV. 医師会の目標達成能力の強化

　医師会という組織が大きくなり，会員の結束力が強化されても，医師会が国民に信頼される組織でなければ，その目標達成能力は強くならない．医師会が国民に信頼されるためには，医師会が国民のためのものであるという理念や目標が正しく理解される必要がある．また，医師会の信頼とともに，医師会の構成員である会員の行う医療が良質なものになる必要がある．医師や医療機関の信頼性の確立と医師会への信頼は相互に関連し合って，いっそうその信頼性が高まるものと考える．

一，医師会の理念・目標の徹底
　医師会は公益社団法人として，国民に良質な医療を提供するための政策提言集団であり，救急医療を含む各種の地域医療活動を展開する学術専門団体であるが，その理念や目標は，国民はもとより，非会員医師のみならず，一般会員にさえ正確に浸透しているとはかぎらない．
　医師会が正しく認識されるためには，医師会の行おうとしていること，行っていることを正確に理解させることを，あらゆる広報活動を通じて徹底する必要がある．
　従来の広報活動の他に各種の広報手段を通じ，医師会を分かりやすいものにすることも重要である．

二，医師と医療の質の向上
　医療の高度化・専門分化が著しく進展するなか，国民の医療への期待は高まる一方であり，いっそうの医療の質の向上と効率化が望まれている．そのためには，まず，教育・研修の充実が重要である．
　卒前教育も，チュートリアル教育システムやクリニカル・クラークシップが主流になりつつあり，卒直後の臨床研修も，幅広い医療に対応できる能力やEBMの修得，さらには保険医療にも精通し，地域医療にも貢献できるような生涯教育へと繋げる必要がある．
　また，最も重要なことは，患者の人権尊重であり，医の倫理の昂揚である．患者の意思を尊重し，納得の得られる医療が求められるが，そのためには，徹底した診療情報の提供とインフォームド・コンセントの確立が重要であり，十分な診療時間の確保など，診療報酬上の配慮が不可欠である．
　医の原点である救急医療の充実が求められるが，まずは，救急医療を提供するための人材養成が急務であり，また，救急医の専門性の確立と専門各科とのすみ分けが今後の解決の課題である．過酷な労働環境への配慮も必要であり，救急医療については，医師会の直接間接の強力な支援が求められる．
　また，医療事故を予防し，安全な医療を実践するためには，リスク・マネジメントの導入，確立が不可欠であり，そのための啓発活動や医療現場における意識改革とともに，正確な情報に基づく事故予防システムの構築と安全対策マニュアルの作製と徹底が重要となる．
　これら医療における種々の問題を解決するためにも，また，より質の高い医療サービス提供のためにも，従来の医療提供体制の単なる延長ではない，新しい観点からの医療提供体制へと変革する必要がある．
　勤務医は，医療制度等の変化に対して，もっと関心を高め，これら制度のあり方について，医師会を通して主張していくべきである．

V. まとめ

医師会の組織を拡大するためには
一，未入会医師に対して，医師会の理念を分かりやすく掲げ，医師が集団として活動することの社会的意義を理解させる．
二，医師会の入会や異動に際しての手続きを簡素化する．
三，勤務医の入会金や会費の標準化，低額化をはかり，加入しやすくする．
組織の充実・強化の方法としては
一，勤務医が，医師会の意思決定に際して，発言力が持てるようにする．
二，勤務医が地域医療に参加しやすい方策を考える．
三，地域や大学における勤務医の組織を充実させ，医師会の考えを周知認識させるとともに，勤務医組織の考えが医師会に伝えられるような体制づくりが必要である．
医師会の目標を達成するために
一，国民に良質な医療を提供することにより，社会の構成員としての医師の役割を果たすという理念，目標を，医師にも，国民にも浸透させる必要がある．
二，医師と医療の質の向上を目指し，(1)医の倫理の昂揚　(2)教育・研修の充実　(3)国民の納得が得られるような説得力のある情報提供　(4)安心感を与えるための救急医療体制の整備　(5)医療機関の役割分担と医療連携　(6)リスク・マネジメントの確立　(7)医療保険制度の充実一などに力を注ぐべきであろう．