第1033号（平成16年9月20日）

新しい医療を導入するのに何が必要か

　医療に新しい概念や思想が次々と導入されている．「インフォームド・コンセント」はすでに古語，「リスクマネジメント」は常識，「アカウンタビリティ」「パミアビリティ」「クオリティ・インプルブメント」も普及してきた．「アドボカシー」はまだ目新しい．患者の権利の擁護という意味だそうだ．それにしても，なぜ全部英語なのだろうか．
　私は何も横文字は嫌いだなどといっているのではない．舶来思想であっても，自家薬籠中のものとすれば，患者にとって，医療にとって益するところ大であろう．
　すなわち，十分な説明のうえ同意を得，危機管理を行い，説明責任を明確にして，医療の透明性を確保し，質の改善に努め，患者の権利と利益を擁護する．これらの主張は正しい．
　しかし，忘れてはいないか．このような理想を実現するには，マンパワーが必要である．現実には，ほとんどの医療機関で医師にしろ，看護師にしろ，すべての医療従事者は体力的にも時間的にも，ぎりぎりの状態で勤務している．はっきりいうべきである．「時間がない，人手が足りない，金もいる」
　新しい思想を広く知らしめ，吟味し，良いものを取り入れる姿勢は是とする．しかし，実現には「人は何人，費用はいくら必要か」を考える，これは常識である．
　医療のあるべき姿を語るのは良い．しかし，語ることと実行することの間には距離がある．それを体力と気力で埋めよ，というのは論外だ．医療はスポ根マンガと違うのだ．「患者の立場に立った医療」が医療人の義務であるとしても，それを実現するための経済基盤の整備は，行政の責務である．