第1069号（平成18年3月20日）

医療の安全

　全国に約千ある公立病院のうち，六割以上は赤字である．高い給与費，材料費などのほかに，民間病院が敬遠する不採算部門を抱えていることも一因である．
　当院のように，医科大学やいくつかの公的病院がある，医療環境の整った中都市の自治体病院では，赤字であることで，その存在意義自体が問われている．
　診療科の先生方には会議のたびに，病診連携による患者増，収益増をお願いしているが，パイの取り合いとなっている現状では難しい．
　おまけに，本家自治体の収支悪化により，全職員の給与カットが実施されては，勤務医のモチベーションを保つのも容易ではない．
　自治体病院の存在意義の一つに高度医療の提供があり，医療の質の目安の一つとして医療の安全がある．当院では，前田正一先生が述べている“医療事故をゼロにはできないが，医療紛争はゼロにできる”を目標に取り組んでいる．
　しかし，安全を追求するほど，医療とはもともと高価であり，その行為には必ず危険が伴うことを実感させられる．医療事故の際は，決して個人を責めてはならないが，どうしても個人の能力・性格要因に行き着いてしまうジレンマに陥ることもある．
　今後，医師会主導で，地域の開業医・勤務医が一体となって医療事故を正面からとらえ，真の解決のための勉強会等が開催されることが望まれる．