第1075号（平成18年6月20日）

臨床研修の多様化に対応

　新医師臨床研修制度の一期生が巣立った．この二年を振り返ると，研修の「多様化」を感じる．
　今回の制度では，厚生労働省の掲げる目標に到達しなければ修了認定されない．この点からは卒後研修を一律化しているように見える．
　ところが，実際は逆に多様化している．研修に関与する病院が増え，個々の病院には個性があるからである．前出の到達目標は，個々の病院の研修の一部にすぎない．
　第一に，研修パターンが多様化した．初期研修病院の選択肢が増えただけでなく，後期研修の選択も多様化した．
　入局の有無，大学か市中病院か，専門科かローテート研修かなどを選択できる．入局してから他の病院で後期ローテート研修というのもある．
　第二に，研修医個人の要望が多様化した．以前よりストレートに要求を言ってくる．なかには外国人のように強く権利を主張する者もいる．研修病院は多様化する研修医の要望に応えるべく，包容力，柔軟性が要る．
　外食業に例えれば，以前は大学医局という大規模レストランで，Aランチ，Bランチといった定食を用意していれば事足りた．定食に不満を言えば研修医が悪かった．
　今では大規模店よりも小ぶりなレストランが好まれる．そこでは，卵や肉の焼き方など，自分の好みが通る．途中でメインディッシュを替えることもできる．馴染みの店では顔を見ただけで客の好みが分かる．テーラーメイドである．
　良い研修を行うためには，研修医の細かい注文に応える力量が必要になる．とはいえ，今の「外国人」研修医に迎合するつもりはない．研修医に対して，できないことには，はっきり「ノー」と言ったうえで，なるべく要望を聞くようにしている．

（鳥取県立中央病院麻酔科部長　内田　博）