第1125号（平成20年7月20日）

医師事務作業補助者とのバトル

　今年の診療報酬改定で，病院勤務医の事務負担軽減を目的に，“医師事務作業補助者”の配置に点数が加算された．第三次救急医療機関である当院には，ベッド数換算二十五対一で，十六名が配置された．医師五人に一人の割合である．
　医師事務作業補助者の業務範囲にはガイドラインがあり，「診断書などの文書作成補助，診療記録の代行入力，医療の質の向上に資する事務作業，ならびに行政上の業務への対応」となっている．医師の指示の下に業務を行うことがポイント．医事業務，窓口業務，看護業務の補助，物品搬送は業務外である．
　当院の医師事務作業補助者（医療アシスタント）は，“病院事務”を行うことを目的に採用された非常勤職員で，医療関係での職歴経験者はゼロ．ただし，競争率八倍の難関を突破した精鋭である．診療科の医師の人数に応じて配属となり，複数の診療科をカバーするアシスタントもいる．
　四月中に，電子カルテや医療一般科目の講習を終え，連休明けから本仕事となった．午前の外来では医師の下，紹介状や返事の入力，検査や受診の予約入力，午後は，診断書の文書入力や，入院補助等が主な仕事である．
　ところが現場は，いきなりの“秘書”の出現に大わらわ．何を指示してよいか惑う医師，指導に時間を費やし業務分担を断念する医師，仕事探しに苦悶する医師などなど．今のところ，医師の負担は減るどころか，増すばかりである．
　そもそも，“秘書と働く環境”になかった医師がほとんど．これから半年かけて，医療アシスタントを育てあげ，医師の事務作業が軽減されるよう取り組んでいきたいが，新しい仕事に頭が痛い．

（鳥取県立中央病院副院長　根本良介）