第1181号（平成22年11月20日）

北空知医師会が行う新しい休日当番制に至るまで
深川市立病院脳神経外科／北空知医師会救急部長　代田　剛

　北海道には二十一の二次医療圏があり，本地域は北空知医療圏として，その一つを構成している．住民の多くは，この域内にある病院，診療所を受診する一方，隣接の中空知や上川中部圏の医療施設を受診している人達もいる．しかし，その数は多くはなく，本地域が相応の医療圏を構成している．
　当医療圏は，一市五町からなり，人口はおよそ四万人である（二〇〇五年国勢調査より）．域内では深川市立病院が唯一の二次救急病院である．
　新医師臨床研修制度が導入されてから，市立病院の常勤医が減少した．一方，休日や夜間に一次救急として受診する患者は年々増加し，常勤医の減少と相まって，残った市立病院勤務医の休日と夜間の労働は増加の一途であった．この市立病院勤務医の負担，特に一次救急における負担の軽減を図る声が，市立病院医師と，それ以外の北空知医師会の医師より上がった．互いの内部での話し合いと，相互の意見調整を約一年かけて行い，新しい案が出来上がり，本年十月より実施している．
　これまでと違う点は，それまであった日曜当番制を祝日まで広げるとともに，施設単位で担当していた体制を改め，賛助可能な医師にも加わっていただき，より大勢の医師で一次救急を担うようにしたことである．さらに市立病院では，当番に当たっていない時にも受診する患者が少なくないので，出来得る限り当番医は市立病院で診療を行うことにした．これは，患者にとっては休日ごとに施設を探さずに済む利点がある．また，開業医には休日診療を自分の施設で診療してもよい体制を残し，全施設が加わって行う体制をとった．
　小さな医師会であり，互いに意見を尊重出来る背景があったので，この制度が成立したと考える．今後の課題は，市立病院への集約とコンビニ受診の抑制を進めることと思われる．