平成19年４月１日の医療法の改正に伴い、これまで病院と有床診療所に義務付けられていた医療安全管理体制が、無床診療所においても義務化され、診療所を含む医療機関に対し、施設規模に応じた医療安全対策が求められるようになりました。また、新しく院内感染防止対策、医薬品安全使用及び医療機器安全使用を確保するための体制の整備も義務化されました。そこで、本マニュアルは各医療機関の規模にかかわらず、安全管理体制の整備に対応できるような内容になっています。
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Web版解説ページ
各論
２．もの
１．医薬品
澤田康文（東京大学大学院情報学環 薬学系研究科医薬品情報学 教授）
○事例リスト（事例１～１１）
Ⅰ 処方設計・チェック
事例１
(本文141ページ)
薬名類似によるアルマール錠とアマリール錠の別物処方で低血糖昏睡
詳細
272KB
類例
117KB
事例２
(本文142ページ)
VAC 療法の用法用量設定で１週間の投与量を１日量と読み違え
詳細
317KB
類例
142KB
事例３
(本文142ページ)
リンデロンＡが中耳炎の患者に処方されて不可逆的な聴力障害
詳細
296KB
類例
249KB
事例４
(本文143ページ)
キシロカインによるショックの既往者にマーカインを投与して死亡
詳細
302KB
類例
61KB
事例５
(本文143ページ)
妊娠末期にボルタレン坐剤を多量連用して死産
詳細
334KB
類例
110KB
事例６
(本文144ページ)
MRSA に対してバンコマイシンを投与しなかった
詳細
318KB
類例
64KB
Ⅱ 看護・薬剤業務
事例７
(本文145ページ)
へパリンと間違えてヒビテン・グルコネートを静注し患者が死亡
詳細
307KB
類例
116KB
事例８
(本文145ページ)
蕁麻疹治療に保険適用のない塩化カルシウム注投与の指示を見過ごし、さらに間違って塩化カリウム（コンクライト-Ｋ）を静脈内に急速投与
詳細
325KB
類例
95KB
Ⅲ 患者への指導・説明
事例９
(本文147ページ)
硝酸薬点滴の必要性を十分に説明せず投与しなかったところ，病院内で患者が狭心症発作を起こして死亡
詳細
326KB
類例
207KB
事例１０
(本文147ページ)
中毒性表皮壊死融解症（Toxic epidermal necrosis;TEN）に関する初期症状の説明不足で患者の受診が遅れ，死亡
詳細
308KB
類例
264KB
事例１１
(本文148ページ)
患者宅に残っていた併用禁忌薬（抗がん剤）を患者が勝手に併用し汎血球減少，播種性血管内凝固症候群（Disseminated intravascular coagulation；DIC）を発症
詳細
343KB
類例
254KB
○その他チェックすべきポイント
表Ａ－１
(本文146ページ)
内服薬，注射剤，外用剤等の製剤・包装が類似していることによって起こったインシデント，アクシデント事例
149KB
表Ａ－２
(本文146ページ)
内服薬，注射剤，外用剤等の製剤・包装が類似している医薬品リスト
表Ｂ
(本文146ページ)
インスリン製剤が関係したインシデント，アクシデント事例
114KB
２．もの
２．医療機器
川崎 忠行（日本臨床工学技士会 会長）
Ⅲ 各医療機器の安全対策
４）
(本文157ページ)
人工心肺装置の安全マニュアル
135KB
５）
(本文158ページ)
血液浄化装置の安全マニュアル
181KB
３．施設
２．転倒転落防止マニュアル
畑仲 卓司（日本医師会総合政策研究機構 主任研究員）
Ⅱ 転倒・転落防止の個別対策
転倒転落アセスメントスコアシート
(本文175ページ)
147KB
正誤表
(164KB)
平成20年3月14日 更新
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■ポップアップを許可する設定にする
《Internet Explorer 6 の場合》
1. Internet Explorer のメニューから「ツール(T)」 - 「ポップアップ ブロック (P)」－「ポップアップ ブロックの設定(P)」を選択。
2. 「ポップアップ ブロックの設定」のダイアログで、「許可する Web サイトのアド レス(W)」に www.med.or.jp を入力。
3. 許可をするかどうかの確認ダイアログで「はい」を押す。
《MSN ツールバーの場合》
【方法1】：
1. MSN のロゴをクリックしてメニューから「MSN サーチ ツールバーのオプション…」を選択するか、ツールバーにオプションボタンが表示されている場合は、オプションボタンを押す。
2. タブで「ツールバー」-「ポップアップ ブロック」を選択。
3. 「許可リスト」内にある入力フィールドに www.med.or.jp を入力し、追加ボタンを押す。
4. 「ポップアップを許可する Web サイト」の一覧に www.med.or.jp が登録されているかどうかを確認。
5. OKボタンを押す。
【方法2】：
1. MSN のロゴをクリックしてメニューから「MSN サーチ ツールバーのオプション…」を選択するか、ツールバーにオプションボタンが表示されている場合は、オプションボタンを押す。
2. タブで「ツールバー」-「ポップアップ ブロック」を選択。
3. 「ポップアップ ブロックを有効にする」のチェックを外す。
4. OKボタンを押す。
■ポップアップを一時的に許可する
《Internet Explorer 6 の場合》
1. 「ポップアップがブロックされました。…」というメッセージが表示。
2. 表示されたエリアをクリックして、メニューを表示。一時的に許可をする場合は、「ポップアップを一時的に許可(T)」を選択。
《MSN ツールバーの場合》
1. ツールバーに表示されている「ポップアップを禁止」ボタンを押す。
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